[病例]第十三节 发热、咳嗽、皮肤脓疱、肺渗出性病变和纵隔淋巴结肿大

4月底5月初左上臂和右大腿内侧出现皮肤结节并逐渐形成脓疱，做组织活检并抽取脓液培养，皮下结节组织病理报告：毛细血管和成纤维细胞增生，各种炎细胞（包括中性粒细胞、巨噬细胞、浆细胞）浸润，形成脓肿膜，病变呈软组织慢性化脓性炎症改变（图5-13-2）。皮肤损伤呈多样性，表现为丘疹、坏死性丘疹或结节，一些患者的丘疹中央坏死呈脐状或成为传染性软疣样丘疹，还可形成表皮脓疱或多发性皮下脓肿。临床上出现不明原因的发热且时间较长，尤其有高热，肝脾、淋巴结肿大时，除考虑恶组（恶性组织细胞病）、淋巴瘤等病外，还要考虑PM感染，并及时抽标本送检涂片查找病原体并同时做真菌双相培养，以便及早确诊。