使用利尿剂时应注意:所有心衰患者有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者,均应给予利尿剂。在应用利尿剂过程中,如出现低血压和氮质血症而患者无液体潴留,则可能是利尿剂过量、血容量减少所致,应减少利尿剂的剂量。下列方法有助于降低耐受性:①静脉使用利尿剂,联合使用两种或两种以上作用部位不同,作用机制不同的利尿剂,短期使用增加肾流量的药物,如多巴胺或多巴酚丁胺。在使用β受体阻断剂过程中,若心衰加重,应及时调整利尿剂的剂量或使用高效利尿剂以消除或缓解患者的症状。在地高辛浓度达2.0ng/ml以上及合并低血钾、低血镁、甲状腺功能低下时,更易出现上述不良反应。
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