[病因和发病机制]概述

节段性或弥漫性心肌损害:如心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病(扩张型、肥厚型、限制型)、心肌纤维化(结缔组织病)等。原发性或继发性心肌损害和心脏负荷过重使室壁应力增加导致心室扩大和心肌肥大、心肌细胞凋亡和纤维化。长期神经内分泌活性增高，NE、Ang Ⅱ、醛固酮和细胞因子等水平增加，都能刺激心肌，不仅抑制心功能、加重血流动力学紊乱，还直接损害心肌，引起心肌细胞肥厚、细胞凋亡、坏死及胎儿基因的表达，间质纤维化和心肌纤维化、血管及心室重构，加剧心力衰竭的恶化。如此形成恶性循环，最终发展至不可逆性心肌损害的终末阶段。