病例30 间断咳嗽2个月，四肢无力1个月

以咳嗽起病提示存在呼吸系统受累，询问病史应该从有无诱因、伴发症状等初步判断是原发于呼吸道的疾病，还是其他系统疾病累及呼吸道，病史询问应注意四肢无力的时间、性质、位置等判断其原因，本患儿主要需考虑到几方面疾病：呼吸系统疾病、神经系统疾病、全身性疾病。四肢无力逐渐加重，行走困难，当地医院查肌酸肌酶明显增高，考虑心肌受损，作心电图、心脏彩超未见异常，继续抗感染保心肌治疗无缓解，为进一步诊治来我院，门诊以“肌无力原因待查”收入院。故临床医生对原因不明的肺部病变，尤其是肺间质病变，应详细询问病史，全面查体，尽早行肌酶、肌电图、血清免疫学的检查，必要时行肌活检和皮肤活检，追踪观察，以及时明确诊断。