病例28 双下肢皮疹4天

双下肢皮疹4天。如有发热需注意感染性疾病，因时值冬季，且皮疹见于下肢应首先排除流行性脑脊髓膜炎。患儿于入院前4天，吃海鲜后双下肢出现皮疹，先见于臀部，一天内延及整个下肢，大小不等，不痛不痒，无发热，无流涕咳嗽，当地医院考虑海鲜过敏予抗过敏治疗，未见缓解。体格及目前检查结果分析：①皮疹集中于下肢，大小不一，且血小板正常，可排除特发性和继发性血小板减少性紫癜。患儿皮疹虽集中于下肢且受压部位明显,但无感染症状，血常规白细胞数正常，可排除脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎等感染性疾病。该病的诊断以关节炎、腹痛、血尿和非血小板减少性紫癜这四联症为基础，典型的紫癜性皮疹对诊断十分重要。