病例31 间断多关节肿痛2个月

对于一个关节肿痛的患儿应考虑到几方面疾病：关节本身的疾病，主要考虑关节局部的感染，外伤等，全身疾病的关节表现，主要考虑结缔组织疾病，反应性关节炎，恶性病等，因此进一步询问病史应围绕上述几方面。感染反应性关节炎:感染期间或感染2周左右出现的非游走性关节炎,随着感染的控制一般不需要非甾体类抗炎药关节症状逐渐消失，通常不超过6周。伴有关节症状的结缔组织病: 1）幼年特发性关节炎：分为全身型、多关节型、少关节型等，可有关节炎及发热、乏力等全身表现，关节炎为非游走性，为排他性诊断，患儿为游走性关节痛，有风湿热的诊断依据，暂不考虑。以关节炎为主征的风湿热需要与幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病鉴别。