病例35 发热1个月

患儿1个月前无诱因出现夜间高热，发热前寒战，无咳嗽、流涕，无腹痛、恶心、呕吐等服头孢氨苄、感冒冲剂及头孢唑啉钠、青霉素、利巴韦林治疗一周，仍发热，呈持续性高热。入院后按“传染性单核细胞增多症”予以更昔洛韦5mg/kg（每12小时一次）治疗，同时头孢呋辛抗感染两周，患儿最初一周体温为低热，一周后开始中高热，偶有体温降至。布鲁菌病的临床表现多种多样，在成人常有发热、多汗和关节酸痛等表现，在儿童往往症状不典型，以间断或持续中高热为突出表现，热型不规则。儿童布氏杆菌病多为散发病例,可以以发热、肝脾淋巴结肿大、白细胞不高为突出表现，对于有流行病学接触史的儿童，需警惕布氏杆菌病，早做血培养和骨髓培养明确诊断。