病例36 发热1个月，伴头痛、呕吐半个月，咳嗽3天

患儿1个月前无诱因出现高热，39℃左右，无明确伴随症状，在当地间断应用抗生素无效，仍持续高热，半月前出现剧烈头痛，呈持续钝痛，退热药物无明显缓解，开始出现喷射性呕吐，无嗜睡、烦躁及行为异常等。在隐球菌性脑膜炎治疗过程中出现颅内病变进展的隐球菌性脑膜炎,早期采用鞘内注入是可行的治疗方法，可以从小剂量AMB开始，同时加用小剂量激素，针对脑脊液中隐球菌抗原滴度高，糖水平低，白细胞高的重症隐球菌感染病例，早期联合鞘内注入疗效肯定。