病例39 发热16天，嗜睡2天，抽搐1次

发热16天，嗜睡2天，抽搐1次。对于一个以发热、嗜睡和抽搐为主要表现的婴幼儿应首先考虑到神经系统感染性疾病，其次应考虑神经系统非感染性疾病、结缔组织病和遗传代谢病等，进一步询问病史应围绕这些方面。2天前出现精神差，嗜睡，偶有呕吐，半天前突然抽搐1次，抽搐时表现双眼凝视，四肢抽动，面色口唇青紫，意识丧失，持续约3分钟缓解，抽搐后测体温38.6℃，为求进一步诊治来我院。询问结果（病史）分析：①患儿以发热起病，入院时病程已16天，应考虑发热原因待查，在病程中出现神经系统症状如嗜睡和抽搐，故考虑中枢神经系统感染可能性大。卡疤有无、结核接触史、PPD试验结果和胸部影像的特征性表现是协助结核性脑膜炎诊断的重要依据。