病例37 发热40天

肺隐球菌病的症状可以是急性或亚急性起病，包括咳嗽、胸痛、咳痰、血丝痰或咯血常伴有发热、乏力，严重病例可有高热、呼吸困难。本例患儿为免疫正常个体,有鸽子接触史，以长期发热为主，伴有干咳和腹痛，肺部表现为双肺弥漫性间质病变，有典型的胸膜下结节，肝脾大和淋巴结病变，血清隐球菌荚膜多糖抗原滴度较高，诊断全身播散性隐球菌病。播散性隐球菌病是引起长期发热的原因之一，可发生于免疫正常个体，外周白细胞和CRP改变与细菌感染不易鉴别，但一般病程较长，中毒症状相对较轻，肺部有结节阴影，多有鸽子接触史，一些儿童有嗜酸性粒细胞升高，可资鉴别，诊断依据血液、骨髓培养以及抗原检测。