病例38 发热19天

对于一个持续发热的儿童应考虑到四方面疾病：感染性疾病（细菌、病毒、地方性人畜共患疾病、寄生虫等）、结缔组织疾病、恶性疾病、免疫缺陷病等。发热性疾病群发史、结核病接触史、伤寒接触史、蚊虫叮咬史、牲畜或宠物体液接触或咬伤史、地方病区旅游史、疫水接触史、生食水生食物史等。患儿自19天前无明显诱因出现发热，最高39℃，每日1次体温高峰，午后多见，用退热药后可降至正常，无寒战，无皮疹及出血点，自服药物（具体不详），体温不降。结核性脑膜炎的发生往往是结核感染全身血行播散的结果，常与小婴儿急性粟粒型肺结核并存，早期发现早期干预对减少后遗症具有重要意义。