病例43 黄疸4个月余

查找黄疸的原因可从肝前性黄疸、肝性黄疸及肝后性黄疸三方面进行病因分析。1 .生后多长时间出现黄疸，是持续黄疸还是退后复现。与梗阻性黄疸鉴别，以除外引起梗阻性黄疸的疾病如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。梗阻性黄疸,患儿生后17天出现黄疸且逐渐加重，目前大便颜色变浅至灰白色，外院腹部超声：胆总管显示不清，故应想到本病。患儿以直胆增高为主,目前粪便呈灰白色，提示有梗阻性黄疸如肝内胆管疾病（如肝胆管发育不良、肝内胆管囊性扩张、肝内胆管缺如等）的可能，同时要明确有否肝外胆管疾病，如胆道闭锁、胆总管囊肿等。常表现为生理性黄疸消退延迟，或退后又重现，黄疸轻重不一，以中、重度常见。