病例63 心慌、乏力1周，加重并发现心大4天

年长儿,心脏增大合并心力衰竭、心律失常者，应注意以下两大类疾病：心脏本身病变所致的心大、心力衰竭，如：扩张型心肌病、重症感染性心肌炎、心律失常性心肌病等。针对心力衰竭治疗：1 .一般治疗限液：1000～1200ml /（m 2 · d）。扩张型心肌病:患儿系年长儿,以心大、心力衰竭起病，心力衰竭程度重而临床症状相对轻，耐受较好，心电图T波改变明显，故需考虑扩张型心肌病的诊断。扩张型心肌病多发生于年长儿,起病隐匿，以心力衰竭起病者多见，可伴发严重心律失常。扩张型心肌病缺乏特异性治疗方法，以去除病因、控制心力衰竭为主，出现心律失常时对症治疗，预后不良。