病例58 腹痛伴呕吐1天半，晕厥4次

对于一个晕厥的儿童主要考虑心源性晕厥（见于各种器质性心脏病，如心肌炎、心肌病心肌梗死、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、心脏黏液瘤等）及脑源性晕厥（如脑血管疾病、高血压病等引起的脑供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤中毒等）。另外还有反射性晕厥（如血管迷走性晕厥、颈动脉窦性晕厥、体位性低血压等）。其中反射性晕厥是儿童晕厥的主要原因，心源性晕厥为最严重的晕厥，可致猝死，因此应围绕上述方面进一步询问病史。晕厥是儿童较常见症状,急性重症病毒性心肌炎可以晕厥起病，心电图改变缺乏特异性，要全面仔细分析病史，认真研究临床体征及病情进展，正确分析心电图、心肌酶谱变化，力求早期正确诊断。