病例55 发热、咳嗽9天，颈部肿胀3天

发热、咳嗽9天，颈部肿胀3天。颈部肿胀出现在发热、咳嗽症状之后，考虑是否为感染或因剧烈咳嗽造成的皮下气肿。伴有发热时，首先考虑感染性发热，发热的类型如稽留热、弛张热、不规则发热等有相应的临床意义，如稽留热可见于大叶性肺炎等，败血症、类风湿关节炎全身型常为弛张热。入院前3天，家长发现患儿颈部肿胀，皮肤无发红及疼痛，颈部活动无受限，肿胀逐渐蔓延至下颌部、颜面、前胸、背部腋下及腹壁，在当地医院诊断为“肺炎、皮下气肿”，给予静脉用药头孢吡肟（具体用量不详）2天，患儿咳嗽加重，呼吸急促，并出现烦躁不安。咳嗽有无金属音，气管位置、颈部肿胀的体征（肿胀范围。