病例49 间断发热咳嗽12天，气促2天

对于一个幼儿以发热、咳嗽和气促为主诉，应首要考虑呼吸系统感染性疾病，即各种病原引起的上下呼吸道感染，其次应考虑呼吸系统先天畸形、支气管异物、支气管哮喘和心血管疾病的可能，在进一步病史询问中应围绕这些方面。当地诊断为“上感”，予感冒药和退热药物口服治疗6天，效果不好，仍有间断发热，体温波动于38～39.5℃，无寒战、抽搐，同时咳嗽加重，为阵发性，较剧烈，伴咳痰，为黄白色黏痰，无咯血以及喘憋，偶有阵发性脐周痛。3 .支气管镜气管支气管炎症改变，未见支气管异物。肺炎链球菌肺炎临床多有上呼吸道感染的前驱症状，急剧起病，突发高热、胸痛、食欲缺乏、疲乏和烦躁不安。