病例64 颜面水肿9天，尿检异常8天

对于一个水肿伴尿检异常的青春期女孩，首先考虑肾小球疾病可能性大，询问病史应重点询问原发肾小球疾病如急性感染后肾小球肾炎，继发肾小球疾病如狼疮肾炎等。2 .症状的进一步询问水肿出现部位及进展速度，急性肾炎进展较快，肾病综合征进展较慢，继发性肾小球疾病起病多无明显水肿。3 .询问当地医院的化验检查，尿常规尤其重要，血尿伴大量蛋白尿更支持肾小球疾病的判断。皮疹、毛发、口腔黏膜、关节，除外继发肾小球疾病。急性链球菌感染后肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎）。急性肾小球肾炎通常不需要肾活检,如临床怀疑急进性肾炎或持续大量蛋白尿、不除外其他肾小球疾病者，如狼疮肾炎、膜增生肾炎，可肾活检明确诊断。