[病例]7﹒多发性大动脉炎误诊为多发性硬化症

半年前眼视物模糊，时轻时重，加重多持续数小时至数周。头部MRI左顶叶皮层下及双侧半卵圆区白质内多个大小不等斑点状，T 2加权高信号影。临床诊断多发性硬化。修正诊断为多发性大动脉炎（头臂型）、多发性脑梗死。讨论：多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，由于常累及脑干、脊髓、视神经，故以视力障碍或肢体运动受累为早期临床症状，与本例临床表现符合。第二次住院发现上肢血压偏低、脉搏减弱、颈部血管杂音、下肢血压高，结合多普勒和MRI影像检查，诊断多发性大动脉炎应无疑议。看起来，多发性大动脉炎头臂型可致脑动脉缺血或脑梗死，酷似多发性硬化，注意多发性大动脉炎的特殊症状与体征，当有助鉴别或诊断。