[病例]1﹒多发性大动脉炎头臂动脉型兼右肺动脉受累表现为晕厥、咯血

1992年11月咯血约50ml，被诊断为“支气管扩张”，以后再咯血3次。逆行主动脉插管于升主动脉处造影示无名动脉明显变细，双侧锁骨下动脉及颈总动脉未显影，双椎动脉显示良好，可见丰富的侧支循环。临床诊断为多发性大动脉炎、头臂兼右肺动脉受累。讨论：多发性大动脉炎主要累及主动脉大血管及其分支，但据统计分析累及肺动脉者亦可高达50%，认为亦不少见。但多次咯血诊断未明。经肺动脉造影证明右肺动脉狭窄，应认为也是多发性大动脉炎固有的病理改变，咯血来之于肺动脉狭窄。咯血的原因是狭窄处动脉栓脱落造成小的肺梗死或肺动脉、支气管动脉因侧支循环压力增加破损所致。