[病例]1﹒MCTD发病时拟诊慢性肾炎并发反应性浆细胞增生

1981年4月手肿，继而全身水肿伴肌肉、关节酸痛，诊断为“慢性肾炎”。进而出现张口困难及吞咽困难。贫血貌，全身皮肤水肿并发硬，肝肋下4cm，下肢指压痕。骨髓浆细胞占0.03，颅骨正面像正常。ANA 1 ∶ 640（＋），抗ENA抗体（＋）。食管钡透未见异常，肌电图符合肌源性损害，肌活检符合多发肌炎改变。临床诊断MCTD、反应性浆细胞增生。用地塞米松治疗明显缓解。讨论：本例是以浆细胞反应性增生进行报道的病例，因此可能对混合性结缔组织病（MCTD）的临床表现未予全面细致的摘录，发病时拟诊慢性肾炎。今后遇有原因未明的浆细胞反应性增生的病例，亦应想到结缔组织病或MCTD。