[治疗]十、高血压伴肝肾功能障碍时的抗高血压药物应用

治疗伴有肾损害的高血压患者，既要积极控制血压，以延缓肾功能损害的进程，又要在用药时注意肾功能状况，尽可能选择具有肾功能保护的药物。因此伴有轻度肾损害的高血压患者宜以ACEI及利尿剂作为首选降压药物，因前者有保护肾功能的作用，为避免降压过度发生高钾血症，应从小剂量开始服用。其他各类抗高血压药物对肾脏功能的影响如下：① β受体阻断药、直接扩血管药，有关临床试验较少报道。伴有肝功能损害的高血压患者，在选择抗高血压药物时，要尽量避免选用本身具有肝损害的药物，如硫氮酮（合心爽）、硝苯地平（心痛定）对肝细胞具有直接毒性，甲卡托普利（巯丙脯酸）、维拉帕米（异搏定）等可引起淤胆性肝损害。