[治疗]A5‐25 高血压伴肾损害

索引词：高血压、肾损害。有高血压家族史。诊断：①高血压1级（高危）。患者肾功能检查结果BUN、Scr均略高出正常值，提示患者已有肾功能受损，抗高血药物可选择具有肾功能保护作用的ACEI类或者ARB类降压药联合小剂量的利尿剂，由于患者偶有咳嗽，而ACEI类降压药的咳嗽副作用常见，所以选用ARB类的厄贝沙坦比较合适。同时伴有肾功能损害高血压患者，加用小剂量的袢利尿剂，2005年《中国高血压防治指南》强调，当Scr ≥ 2 ﹒ 0mg／dl时，在用ACEI或ARB的基础上，推荐尽早用小剂量的袢利尿剂。建议监测血压、血钾和肾功能改变情况，以便及时调整药物，达到较好治疗效果。