[治疗][治疗原则]概述

乳腺癌的内科治疗分为新辅助治疗、辅助治疗和复发或转移性乳腺癌的治疗，按照药物的作用机制又分为化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。对绝经后乳腺癌患者，可选择他莫昔芬治疗2～3年后换用芳香化酶抑制剂，或起始使用芳香化酶抑制剂5年，较少选择他莫昔芬治疗5年后换用芳香化酶抑制剂的策略。其原因在于蒽环类药物的疗效与Top2基因过度扩增相关，而Top2基因和Her2基因位于17号染色体相邻位点，在Her2阳性乳腺癌患者中有35%患者伴随Top2扩增。在ER阳性和Her2阴性乳腺癌患者的辅助治疗中，在蒽环类药物基础上加用紫杉醇不能提高疗效。RS高危组患者能够从辅助化疗中获益，而RS低危组患者并不能从辅助化疗中获益。