[治疗]第三节 不合理处方：乳腺癌

索引词：转移性乳腺癌、密集化疗、TAC方案。紫杉醇与多柔比星合用时因先使用紫杉醇而发生毒副作用，先用紫杉醇后用多柔比星，会出现黏膜炎和最大耐受剂量（MTD）值降低，且多柔比星（及其活性代谢产物doxo rubicinol）的血浆浓度峰值增加。若先用顺铂后用紫杉醇，后者的肾脏排泄减慢，并且顺铂影响参与紫杉醇代谢的细胞色素酶，紫杉醇的清除率下降，代谢减慢，从而加重紫杉醇的骨髓抑制等药物不良反应。建议与结果：临床一般采用先“紫杉醇”后“顺铂”的顺序用药，使用紫杉醇前12小时和6小时分别口服地塞米松7.5mg，给药前30分钟，皮下注射格拉司琼粉针3mg，紫杉醇200mg／m2，静脉滴注3小时，后顺铂75mg／m2，静脉滴注。