[病例]1﹒典型回归风湿

1989年3月16日以急性胃肠炎、冠心病收住病房。入院前两天以大量水样便、腹痛、发热发病，经补液滴注庆大霉素不好转来诊。T 38 ﹒ 4℃，除轻脱水外未见异常。住院后表现为少尿，一周血尿素氮、肌酐急剧升高，恶心呕吐，发展为急性肾衰竭。经腹膜透析尿毒症症状缓解，恢复利尿，于同年6月11日痊愈出院。嘱用青霉素肌注，连用一个月始渐缓解，诊断未明。出院诊断：急性肠炎、脱水、急性肾衰竭（与血容量不足使用庆大霉素有关）、冠心病、回归风湿。体会：本例在急性肾衰竭恢复中，急性关节痛发病。病人对关节痛胸有成竹，但诊断一直不清。补问病史后，诊断为典型回归风湿。本病应与痛风性关节炎鉴别，依血、尿尿酸不高及临床表现可排除痛风。