[病例]2﹒“上呼吸道感染”后HUS致死尸体解剖确诊

入院前5天发热、咳嗽，诊断为“上感”。3天来恶心、呕吐，吐出咖啡色物，排酱油色尿，入院前无尿。T37.8℃，皮肤轻黄，面部及四肢水肿，肝肋下4cm，脾肋下3cm。Hb 64g／L，末梢血可见多数靶形、棘形、帽形、棒形等畸形红细胞及其碎片。网状红细胞0.004～0.028，血小板23 × 10 9／L。直接Coombs试验IgG 1 ∶ 64（＋）、C 3 1 ∶ 16（＋）。入院拟诊急性肾衰竭、HUS。讨论：病毒感染可为HUS的诱发病因，本例并无肯定性病毒感染依据，但以明确的上呼吸道感染症状发病，未查出其他诱发病因，考虑HUS由上感诱发。尸体解剖诊断HUS，但无助于澄清诱发病因。