[速览]四、入院时查房分析：上腹胀 1个月余

初步诊断：分析患者的病例特点，提出主要问题，患者以乏力、食欲缺乏、腹胀为主诉，实验室检查示肝功能损害，符合肝炎的临床表现，但目前肝损害的原因不明，可诊断为“肝损害原因待查”。造成肝损害的病因包括感染性疾病如各型病毒性肝炎、寄生虫感染（肝吸虫、血吸虫）、各种感染中毒性肝炎，如钩端螺旋体病肝损害，伤寒、恙虫病、肾综合征出血热等伴发的肝损害，各种慢性感染（结核病）。第五步对慢性肝损害常见病因进行仔细分析：1 .首先考虑乙型肝炎以外的病毒性肝炎，目前常见有甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎。自身免疫性肝炎相关抗体检测以便与自身免疫性疾病相鉴别。