[病例]一、病史

患者，女，52岁。因“呕吐、剧烈头痛5天”入院。伴随症状（有无发热、皮肤黏膜瘀点、瘀斑），发病前有无上呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎，有无颅脑外伤，是否合并脑脊液渗漏等或有脾切除、慢性肝病、糖尿病、恶性肿瘤、风湿性疾病或其他免疫缺陷，有无结核病史或接触史、发病前及病程中有无低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状。有无咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统感染症状及泌尿系统尿路刺激症状或消化系统症状，以寻找肺外结核的证据，这对中枢感染的病原有提示作用。患者有呕吐伴头痛，考虑为颅高压引起，可能的原因有中枢感染（脑膜炎、脑炎、脑脓肿等）、颅内血管性疾病、颅内肿瘤、寄生虫等。