[速览]六、体会：病例 32 发热 4天，意识障碍 1天

本病例临床表现比较典型，急性突起发热伴剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，基本上提示有中枢神经系统感染，加之外周血白细胞增多，中性粒细胞百分比增高，说明感染多为细菌感染。因此，细菌所致的急性化脓性脑膜炎的可能性很大。入院后的脑脊液常规和生化检查结果，有化脓性脑膜炎的典型改变，支持流行性脑脊髓膜炎的诊断。至此，流行性脑脊髓膜炎的临床诊断已经确立。及时的感染标本的涂片革兰染色检查可提高病原体的发现率。当细菌性脑膜炎时，由于细菌的繁殖，消耗了脑脊液中的葡萄糖，因此，细菌性脑膜炎时脑脊液中的葡萄糖下降最明显，治疗有效后，细菌繁殖得到控制，葡萄糖的消耗减少，脑脊液中葡萄糖含量迅速恢复。