[病例]1﹒产后高热、黄疸、血小板减少拟诊TTP的HELLP综合征

孕期多次体检无高血压，尿常规正常。次日仍有高热并呈现巩膜黄染，Hb 60g／L，血小板16 × 10 9／L，外周血红细胞大小不等，有盔形红细胞，尿RBC（卅）、蛋白（╪），血总胆红素及间接胆红素增高。给氢化可的松400mg体温下降至37.8℃，黄疸亦有所减轻。T 37℃，贫血貌，轻黄染，皮下无出血点、瘀斑，Hb 44g／L，WBC 2 ﹒ 9 × 10 9／L，末梢血晚幼粒0 ﹒.入院后继续用氢化可的松、地塞米松、泼尼松治疗，临床症状完全缓解，住院16天出院。讨论：在妊娠40周呈现水肿、尿蛋白（卅），疑有子痫前征，剖宫术后1天突发高热、微血管溶血、血小板减少、肝功能障碍等表现，符合HELLP诊断标准，可以确诊。