[病例]4﹒以神经、精神症状为早期主要表现的TTP

1980年7月开始头痛、视物不清、注意力不集中、记忆力减退、表情呆滞，有时突然晕倒，伴有呕吐。9月25日发热、牙龈出血、皮下出血、右侧肢体活动障碍。T39℃，贫血貌，躁动不安，巩膜无黄染，周身散在瘀斑。用氢化可的松静滴、输新鲜血无改善，高热40℃、全身出血、癫痫发作、陈施呼吸、血压下降，仅住院1周死亡。尸体解剖见脑回增宽，脑沟变浅，小血管内皮细胞肿胀增生，管腔狭窄，管腔内可见微血栓，全身多脏器小血管均可见微血栓，病理诊断TTP并发弥散性血管内凝血。早期或前2个月以神经、精神症状为主，其发热、出血等表现至晚期才出现，及至想到该病，未及抢救，较快死亡。该文认为氯丙嗪是细胞膜稳定剂，有抗溶血作用，建议试用。