[病例]2﹒TTP早期表现不典型第3次住院始获确诊

20天来持续发热38℃～39℃，咳嗽、胸痛5天，第1次住院。检查贫血，脾大肋下5cm，胸透示右胸腔积液。临床拟诊右“渗出性胸膜炎”及“贫血待查”。出院2天突然抽搐、昏迷，以“血小板减少性紫癜”、“蛛网膜下腔出血”拟诊第2次住院。出院后经常发热、鼻出血、尿少、尿蛋白（╪）、尿RBC（＋），再以重度贫血、“慢性肾炎”、“肾功能不全”第3次住院。体检重度贫血、肝及脾均肋下3cm。骨髓增生活跃，红细胞大小不等，可见红细胞碎片。临床诊断TTP，经抗凝、糖皮质激素治疗无好转，自动出院。今后遇有血小板明显减少兼有贫血的病人，注意找溶血性异常的依据，是发现或诊断本病的关键。