2年来低热、乏力,间断性血尿并常有鼻出血,一直按肾结核抗结核治疗,血尿不愈。1个月来鼻出血明显,皮肤出现瘀点入院。T 37 ﹒ 5℃,轻贫血貌,臀部及双下肢有瘀斑。补问病史在血尿加重时常伴有皮肤瘀点或鼻出血。经654 - 2治疗,血小板增至120 × 10 9/L、血尿消失、骨髓复查巨核系基本恢复正常。讨论:本例主要表现为低热及血尿诊断未确。被疑诊为肾结核并抗结核治疗达2年之久,实际上缺乏肾结核的证据。鼻出血与血尿同时存在,应考虑有出血素质。由于抗结核治疗前已有血尿及鼻出血,故不认为是药物所致的继发性血小板减少。
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