[病例]2﹒ITP误诊为阑尾炎手术探查

因阵发性腹痛入院。入院后腹痛转至右耻区，伴有恶心、呕吐、畏寒、发热，排稀便2次无粘液及脓血。T 38 ﹒ 1℃，重病容，腹稍饱满，全腹压痛，右耻区明显，但无肌紧张及包块。全身皮肤及粘膜均未见出血点或瘀斑。拟诊“急性阑尾炎”。术中见大部小肠充血水肿、有较多瘀点，阑尾无炎症改变。术后第1天腹痛加剧，并排血性便2次约200ml，双下肢出现小瘀点，双球结膜有瘀斑。血小板15 × 10 9／L，出血时间明显延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性。讨论：以腹痛、全腹压痛并以右耻区压痛明显兼有发热为主要表现，诊断阑尾炎似可理解。