双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音。心律齐,心率94次/分,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。腹部饱满,腹壁柔软,全腹轻度压痛,无反跳痛。双侧肾区叩击痛阳性,右侧为著。入院后初步诊断:肾综合征出血热,低血压休克期和少尿期重叠。思维提示:肾综合征出血热在发热期的主要表现为中高热,面、颈和上胸部皮肤潮红,躯干部皮肤尤其是双侧腋下、肩背部皮肤和软腭黏膜出血点、球结合膜水肿,可有腹部胀痛、恶心、呕吐和腹泻,双肾区叩击痛等。或双份血清(发病第1周及间隔至少1周后的血清)抗汉坦病毒IgG抗体,抗体滴度应升高至少4倍以上方有诊断价值],有条件也可检测血清汉坦病毒RNA以助确诊。
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