[诊断]四、入院时的诊断与分析

患者主要表现乏力、食欲缺乏、腹胀，检查发现有乳糜样腹水，无肝炎病毒感染，无肝硬化证据，也无结核感染及寄生虫感染的血清学证据。因此，本病例是乳糜样腹水原因待查的疑难病例，主要病因：①丝虫病。肺外结核病的诊断比较困难，尽管患者无结核病史，胸片无肺结核的表现，血清结核抗体阴性也不能完全排除腹腔内结核病的可能性。因此丝虫病引起乳糜样腹水的可能性是很大的，如本患者能排除肿瘤和结核病，那么，丝虫病的诊断要放在首要位置。应查外周血或骨髓中嗜酸性粒细胞，夜间采外周血查丝虫幼虫— —微丝蚴，也可查腹水中有无丝虫成虫。