[诊断]三、入院时的诊断分析：病例 57 反复右上腹痛 3年，加重伴间断发热 6个月

根据既往胆结石、胆绞痛病史。查体：腹部于剑突右下方有深压痛，右上腹直肌较紧张，Murphy征（+），肝区轻度叩击痛。肝功：谷丙转氨酶及非结合胆红素轻度升高，GGT明显升高，且上腹部CT扫描证实胆总管结石存在，伴结石以上胆管扩张，故很容易做出“肝外胆道梗阻、胆结石、胆系感染、感染中毒性肝损伤”的诊断。入院后给予头孢哌酮抗感染、654-2解痉治疗,并于2004年9月4日行经十二指肠镜逆行胰胆管造影术，结石定位后进行十二指肠乳头切开并网篮取石术，取出棕褐色胆红素结石一枚，大小25mm ? × ? 19mm ? × ? 11mm，证实了胆结石的诊断。诊断以粪便检见有排出绦虫节片为主要依据，而粪便虫卵检出率低。