[治疗]4. 该患者医院感染诊治难点及要点

此患者为重症VAP合并MODS在2个月的抗感染及综合治疗后病情相对稳定但仍未能脱机，在此基础上突发寒战高热，结合影像学表现不难联想到有菌血症出现的可能，其来源为肺部感染可能性最大。血培养报告为革兰阴性杆菌，后经分析鉴定证实为铜绿假单胞菌，此后多次呼吸道抽吸物培养为铜绿假单胞菌，药物敏感性与血标本大致相同。该患者为长期住ICU治疗的重症铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎并菌血症患者，最终仅应用单药哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗有效，此治疗方案值得分析研究。因此，在临床工作中既要掌握目前的治疗原则及研究动态，又应结合患者的具体病情而定，从而选择最恰当的治疗方案治疗。