故考虑患者病情反复,为继发院内白色念珠菌肺炎所致,在继续红霉素抗感染治疗同时,加用氟康唑400mg/d静脉滴注治疗3天后,体温逐渐下降至37~37.6℃,将氟康唑改为200mg/d静脉滴注治疗1周,患者体温逐渐降至正常,停静脉滴注红霉素。改为口服阿奇霉素与氟康唑200mg/d静脉滴注继续治疗1周,咳嗽、咳痰明显好转,停用阿奇霉素,氟康唑改为200mg/d口服治疗1周,患者症状、体征基本消失,复查血常规、生化及血沉正常,冷凝集试验降至1 ∶ 8,连续复查3次痰涂片均未见真菌孢子及菌丝,3次痰培养均阴性。复查X线胸片:两肺片状密度增高阴影较前明显吸收好转,病情平稳,带药氟康唑200mg/d口服继续治疗1周量出院。
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