[速览]二﹒热带念珠菌菌血症

患者因“淋巴瘤”开始第1程化疗，后体温正常。10天后患者发热，最高体温达39.9℃，伴寒战，恶心、呕吐明显，呕吐物为白色泡沫样黏液，拉丝明显。患者处于粒细胞缺乏状态，高度警惕感染，经亚胺培南、万古霉素经验性抗感染治疗，体温高峰无下降。后抽取双份血培养，结果回报：热带念珠菌，分别于20小时、21，对氟康唑和伏立康唑敏感。根据美国CDC实验室确证血流感染的定义，本例诊断明确。调整抗感染方案为伊曲康唑，用药48小时后，患者体温高峰无下降趋势，更改方案为两性霉素B 25mg，qd。因此，如何在高风险真菌感染人群中，借鉴生物标记物如半乳甘露聚糖、B1-3-d葡聚糖检查等手段开始抢先抗真菌治疗，对于挽救患者生命至关重要。