[发病机制] 1. 医院感染发生及演变

4～7月初患者病情较稳定，但每周两次脑脊液涂片染色检查仍然可以见到隐球菌，7月13日患者输液出现畏寒、寒战，半小时后出现发热，呈弛张热，体温最高达40℃，并有呼吸急促，全身乏力，精神、食欲差。立即抽血培养，予头孢他啶2.0，静脉滴注，qd连续3天抗感染治疗，症状无明显变化，3天内仍寒战后高热，并出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，查体发现双肺呼吸音粗，右下肺胸膜摩擦音，右侧胸膜摩擦感，右臂PICC置管处皮肤有脓点。用美罗培南抗感染治疗后患者未再出现寒战，体温明显下降，至7月18日体温完全正常，咳嗽症状至7月20日明显缓解，胸痛症状亦渐缓解。多次脑脊液检查未见隐球菌。