[病例]原发病病历摘要

患者男，55岁，因头部外伤后昏迷4个多小时于2月13日抬入神经外科。胸廓正常，无胸膜摩擦感，叩诊音正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界正常，心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，心率87次/分，律齐，无杂音，腹平软，无腹壁静脉曲张，腹无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。2月14日患者仍昏迷，GCS评分E 1 V 1 M 5 = 7分，体温正常，心率95次/分，血压110/65 mmHg，呼吸16次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，自主呼吸，咽反射尚可，停呼吸机拔除气管插管。