[诊断]四、医院获得性肺炎诊断要点

HAP的诊断可以分为临床诊断（明确一组新出现的综合征是否能够用肺炎来解释）和细菌学诊断（明确肺炎的病原学）。有作者提出可以应用临床肺部感染评分系统（CPIS）来提高临床诊断的特异性，将其临床表现、胸片、生理改变、微生物学检查结果统一为简单的量化评分标准，当CPIS得分超过6分时可诊断肺炎与应用侵入性定量培养方法有很好的相关性。细菌学诊断是应用气管内吸引、支气管肺泡灌洗（BAL）、保护性毛刷（PSB）标本定量培养的方法来诊断肺炎，当细菌生长超过阈值浓度时可以定义为HAP或VAP，并明确致病原。诊断HAP前应注意排除肺外感染，尤其是鼻窦炎、泌尿系统感染和导管相关性感染。