[流行病学] 三、医院获得性肺炎流行病学特征及发病机制

HAP在美国医院内感染中占第2位，发生HAP后平均每位患者住院时间延长7～9天，医疗花费增加5万美元。呼吸机相关性肺炎（VAP）在气管插管患者中发生率为9%～27%，住院的早期，发生VAP的危险性最高。在印度普通病房每1 000次住院发生18例，韩国每1 000次住院发生6.3例HAP，我国HAP发病率是每1 000次住院发生1例，呼吸机相关性肺炎发生率为41.2%，HAP在我国医院感染部位构成比中占第一位。早期的HAP是指住院4天内发生的肺炎，通常由敏感菌引起，预后好。VAP的归因病死率大约33%～50%，病死率升高与菌血症、耐药菌（如铜绿假单胞菌、不动杆菌属）感染、内科疾病而不是外科疾病、不恰当的抗菌药物治疗等因素相关。