患者男,72岁,主因咳嗽、喘憋9天,加重4天入院。自发病以来,患者无意识障碍,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,进食较差。3年前诊断为原发性干燥综合征继发肺间质纤维化。颈软,经口气管插管下简易呼吸器辅助呼吸,指氧92%,胸廓对称,双肺呼吸音不对称,左侧低,双侧痰鸣音明显。据痰检发现大量革兰阴性球杆菌,遂改用美罗培南为头孢哌酮/舒巴坦,并加用阿奇霉素抗感染。痰培养发现鲍曼不动杆菌,对米诺环素敏感,遂加用米诺环素抗感染,同时加强痰液引流。中心静脉置管4天后,患者体温升高,最高达38.2℃,怀疑存在导管相关性血流感染,遂拔除右锁骨下静脉置管,更换至左颈内静脉置管,同时抽取导管血及外周血送检。维持治疗至转科。
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