铜绿假单胞菌导管相关性血流感染

该患者留置颈内静脉置管期间，突发寒战、高热，无其他部位感染证据，拔除静脉导管、抗感染治疗后，症状迅速好转，临床高度怀疑CRBSI。血常规白细胞和中性分类明显增高，支持细菌性感染可能，外周血、导管血、导管尖端培养结果均为铜绿假单胞菌，菌种及药敏谱一致，且导管血报警时间早于外周血2小时以上，根据美国CDC对CRBSI的临床定义标准，该患者可以确诊中心静脉置管相关性血流感染。插管部位为颈内静脉，与锁骨下静脉相比更容易发生感染，而锁骨下静脉置管发生机械性并发症的风险更大。除了落实控制措施外，还有一条重要的经验就是持之以恒的CRBSI感染监测和插管准备、操作、评估的核对制度，值得我们借鉴和实践。