患者男,34岁,主因突发头痛伴意识不清4小时入院。左颈内动脉床突上段闭塞,由左颈内动脉的海绵窦段分支供应左大脑中动脉,眼动脉通过镰前动脉吻合供应左侧大脑前动脉,右侧胼周后动脉吻合供应右大脑前动脉,右侧大脑前动脉段闭塞,通过穿支动脉向左侧大脑中动脉供血。同时给予凝血酶止血,20%甘露醇降低颅内压,神经生长因子营养神经,抗菌药物美洛西林预防感染,禁饮食、补液、肠内营养支持治疗。后连续7天每天行腰椎穿刺放液,每次放出脑脊液20~50ml,脑脊液初压从开始的330mmH 2 O,降低至第7天的80mmH 2 O,从血性转为橘红色混浊,再转为最终的黄色清亮。原发病好转,患者转至康复科治疗。
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