[病例]1﹒感染性心内膜炎、反应性组织细胞增生

1991年11月1日咽痛、寒战、高热39 ﹒ 6℃，Hb 120g／L，WBC 5 ﹒ 7 × 10 9／L，TC 100 × 10 9／L。4天前巩膜黄染，1天前柏油样便，在门诊曾用抗生素、输血、糖皮质激素治疗无效，于11月20日入院。T 39 ﹒ 8℃，贫血貌，皮肤可见出血点，浅表淋巴结不大，腹部有移动浊音。骨髓增生活跃，组织细胞占0.204，以单核样、淋巴样、吞噬样组织细胞多见，易见异形组织细胞，拟诊恶性组织细胞病。10天后出血停止、体温略降、黄疸减轻、肝、脾回缩，考虑反应性组织细胞增生，未予化疗。恶性组织细胞病与反应性增生有时鉴别困难，由于两者治疗、预后绝对不同，诊断、治疗均应十分慎重。