[速览]二﹒病例 6

患儿3月26日入院后，完善各项辅助检查，予以充分碱化、水化、保肝等治疗，于28日给予VA方案化疗，化疗过程顺利，4月4日化疗结束，患儿无明显不适。11日出现高热，体温最高达40.5℃，肛周疼痛加重，给予高锰酸钾洗液坐浴，马应龙痔疮膏和红霉素交替涂抹，13日换用亚胺培南西司他丁，14日血培养结果示产ESBLs酶的大肠埃希菌，菌血症诊断成立，给予丙种球蛋白、输血等营养支持治疗，并加用奥硝唑加强抗菌治疗。该患者基础病情较重，接受VA方案化疗，免疫力低下，肛周出现红肿、脓肿，后流出大量脓性物质，血培养和脓液培养均分离到产ESBLs酶的大肠埃希菌感染，因此，应根据药敏结果进行针对性的抗感染治疗。