[辅助检查] 第二十四节 肠道感染患者的血小板到哪里去了？

戈某某，女，18岁，学生，因“腹泻、腹痛1天”于2009年8月7日入院，患者1天前进食水果、荤腥后，夜间出现上腹部阵发性疼痛，解黄色稀水样粪便多次。追溯病史，患者2周前也曾因腹泻伴有血小板减少而住院治疗，治疗后腹泻症状消失，骨髓检查未见明显异常，故出院诊断为病毒性肠炎和特发性血小板减少性紫癜。临床征象是腹痛、腹泻，而检验结果提示患者血小板严重减少，促使临床进一步追寻连接腹泻与血小板减少两个征象之间的关联。值得一提的是，中重度的血小板减少患者不应轻易放过，建议常规检查自身免疫性疾病相关抗体（尤其年轻女性）、病毒指标、甲状腺功能、脾脏大小及骨髓形态学，以免漏诊。